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protect Versicherungsmakler Rainer Witt e.K. - Alpina KFZ - Anfrageformular Alpina - protect Versicherungsmakler Rainer Witt e.K. - Alpina KFZ - Anfrageformular Alpina - protect Versicherungsmakler Rainer Witt e.K. - Alpina KFZ - Anfrageformular Alpina - protect Versicherungsmakler Rainer Witt e.K. - Alpina KFZ - Anfrageformular Alpina - protect Versicherungsmakler Rainer Witt e.K. - Alpina KFZ - Anfrageformular Alpina

Anfrageformular für Alpina-Fahrzeuge

Wenn Sie uns dieses Formular vollständig ausgefüllt zusenden, werden wir Ihnen gerne einen Vorschlag zur Versicherung Ihres Alpina-Fahrzeugs unterbreiten. Selbstverständlich werden Ihre Daten von uns vertraulich behandelt.

WICHTIG!!!
Bitte geben Sie hier Ihre Email-Adresse für die Angebotsübersendung an.
Ansonsten ist keine Bearbeitung möglich.



Bitte teilen Sie uns hier Ihren Namen mit:


Wann soll die Versicherung beginnen :


Zulassungsbezirk/Kennzeichen:


Bitte geben Sie die Postleitzahl des Fahrzeughalters an:


Handelt es sich um ein Saisonkennzeichen:
  bis  

Bitte geben Sie die genaue Modellbezeichung an:


Karosserietyp:

Leistung in Kilowatt:


Fahrer des Fahrzeugs sind:
Versicherungsnehmer Ehe-/Lebenspartner Sohn Tochter Sonstige( * )
( * ) Wenn Sie oben den Fahrerkreis "Sonstige" wählen, ist nachfolgend statt Geburtsdatum auch die Angabe des Alters in Jahren möglich.

Geburtsdatum und Geschlecht des jüngsten Fahrers:
männlich weiblich
Hat der jüngste Fahrer am begleiteten Fahren (Führerschein mit 17) teilgenommen? ja nein

Geburtsdatum des ältesten Fahrers:


Datum der Erstzulassung des Fahrzeugs:


Kaufdatum bzw. Datum der Zulassung auf Ihren Namen:


Geschätzte jährliche Fahrleistung in Kilometern:


Zulassung auf:


Wenn der Versicherungsnehmer eine Firma oder ein Unternehmen ist: Sind weitere Fahrzeuge vorhanden?
Ja Nein

Erfüllen Sie die Voraussetzungen für eine Sondertarif:


Überwiegender nächtlicher Stellplatz:


Fahrzeugnutzung:
ausschließlich privat nicht ausschließlich privat ausschließlich gewerblich

Ist bei Ihnen selbstgenutzes Eigentum vorhanden:


Fahrzeughalter ist abweichend vom Versicherungsnehmer:


Haben Sie in den letzen 2 Jahren an einem Fahrsicherheitstrainig teilgenommen?
Ja Nein

Welche Schadenfreiheitsklasse haben Sie im Jahr 2012 in der Haftpflichtversicherung?


Welche Schadenfreiheitskasse haben Sie im Jahr 2012 in der Vollkaskoversicherung?


Handelt es sich dabei um eine Sondereinstufung beim bisherigen Versicherer?


Gewünschter Versicherungsumfang
Soll neben der Haftpflichtversicherung auch eine Fahrzeugversicherung angeboten werden?

TK = Teilkasko, VK = Vollkasko, SB = Selbstbehalt in Euro je Schaden





Falls Sie noch weitere Anmerkungen haben oder eine telefonische Rückmeldung wünschen, können Sie uns dies gerne in dem folgenden Feld mitteilen:

Die Angebote werden individuell von uns erstellt. Unseren Vorschlag sollten Sie aber innerhalb eines Werktags erhalten. Nach dem Absenden werden Sie wieder auf die Startseite unserer Internetpräsenz geleitet. Vielen Dank für Ihr Interesse.